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好消息 :
老百姓说：想怎么吃就怎么吃 ，因为特别想吃什么 就说明对此食物很缺
在生活中，很多老百姓，特别是老年朋友对自己的疾病很重视，经常体检，就诊，服药，这是因为：他们认为在疾病的诊断和治疗上要多依赖于专业机构和专家。
但其饮食（如何吃饭）很随意自然且很有把握，完全靠自然的食欲来调节，不少成年男性朋友也是如此，并且常说：“吃饭谁还不会？这是人的本能，不用他人的指导；饱了，就不吃了；饿了就去吃，说明缺乏了；特别想什么，就说明身体缺什么了。”
那么我的意见是：
1. 靠食欲来指挥进食有两个必备的前提条件：
（1）健康状况 ；
（2）基本的、必备的健康知识。
2. 当出现异常病态的肥胖、消瘦和代谢综合症等时，食欲就并不能指挥进食。
从历史的角度来看，刚才的说法还是有道理的，因为自从文字记载以来，人类基本处于饥饿、半饥饿状态，很少有饮食过量的情况出现。那么，旺盛的食欲和高效的消化吸收功能既是人类进化的结果，也是种族延续的基础依据之一。
人们对于能量密度比较高（高脂、高蛋白、多糖）的食物，有本能的嗜好；同时脂肪具有改善膳食性味，提高膳食品位的作用，（如制作面包时，通常要加入脂肪，重要目的就是为改善口味和性状；炒菜时放油也可以改善菜的风味）而蛋白类食物也有类似作用。(如多数人都觉得瘦肉比青菜香)
在生活中，许多人也知道炒菜应该少放油，但少油少盐就没有味道。更突出的表现为：因为社会富裕了，在外就餐几率非常高，目前大部分人在外点餐时，首先考虑的就是味道要好。如到饭店用餐，先是考虑菜系，被频繁点的多是高油、高蛋白的。还要选择参考烹调方式，如红烧、油炸等。人们喜欢动物性食品，很少点清煮毛豆、煮白菜等。
还有包括都市白领，对他们健康影响较大的是工作午餐的问题，不恰当的快餐已成为此类人群健康一大隐患。
生活当中经常见到这样的变化，学生（不胖）、婚前（略胖）、婚后（迅速发胖）、有了孩子（胖的更快），当了领导（胖的最快）。这些变化都与饮食相关。
举一成年男性的例子：当他作为学生时，从七八岁到二十四五岁，因为学习和运动量大，所以在此阶段，食欲很旺盛，量也很大。婚前的工作时期，因为年轻活跃，体力支出也较多，食欲依然旺盛，自由支配的钱也较多，可以自己选择食物。学生和婚前时期肥胖率增长的不会很高。当婚后有了孩子，生活规律、外出减少、睡眠增加，相应的热量支出也在减少。更重要的是，他们的年龄在增加，35左右是由青年到中青年的转折点。人一生当中，25—35岁是代谢率的顶峰，随后下降。基础代谢率少了，但食欲和饮食习惯都不会迅速改变（如原爱吃肉，依然很爱吃肉，原来能和半斤白酒，现在依然5两）
人的基础代谢率随着多种因素逐渐变化，但饮食习惯和进食量都不容易发生变化，这就产生矛盾。
因此：单依靠食欲来指导进食不能长久行得通，特别是在年龄，职业变化较大的阶段。
另外还有一群比较瘦弱的女性，她们也不能用食欲作为指挥进食和挑选食物种类的依据。原因：若排除遗传因素，她们的消瘦已经明确提示着很长一段时间，饮食与运动不协调，否定了她们靠食欲安排饮食的方法。
还有未成年人喜欢色彩鲜艳的、高脂肪、高蛋白、多糖的食物，他们缺乏自我控制能力，如果父母一定程度放开任其选择，没有很好的营养健康教育，则孩子会特别嗜好“三高”食物，于是城乡会出现越来越多的肥胖儿童。
还有一种心理异常的人群，如因为升学，婚姻，职业缘故，有较强心理压力，他们减压的途径之一就是饮食。表现为：厌食，暴食或二者交替出现，此时饮食就不单纯为了生存，而成为减压的一种方法。所以他们的食欲更不能用来指挥进食了。
以上的几种人群都不太适合于用食欲控制饮食，于是这个结论就意味者都要依靠营养师规定和指挥饮食？
近5—10年来，营养似乎成了极热门的话题，营养师们也似乎成了一个热门职业，营养需求一下得到了释放。报纸，电视，网络上会见到类似观点：精确到什么时间吃什么，多少克，很详细。还有一大批人，特别是有知识背景，注重健康的老年人和一些女性会按专家的指导严格执行，这是一个很普遍现象。
相对应的另一种人群则对此极其鄙视，认为被人安排先迈左右脚很无聊，自己有能力安排好饮食，不用其他人指手画脚。
作为一名营养师，个人认为：人不是动物，活着是为了追求各自的幸福，人多想长寿，但更重要的是物质生活和精神生活的质量同样高，如果被身体是自由的，但精神被约束，身体再健康又有什么意义呢？
营养师在指导他人饮食之时，如果没有充分做好准备工作，进行必要的沟通，即便善意，但如果事实上触束缚他人的自由，那么这种工作方式我通常不认可。
究竟该怎么办？是随心所欲的自由饮食，还是按照营养师的指导去做？
我认为：按照营养师的指导一丝不苟的去落实很好，但不能成为主流，因为治标不治本，并未针对根源。
饮食失衡的本质应该是健康教育的缺失，让大众认识到环境的变化，食物本来的性味以及作为一个健康人应吃的食物的大致结构和模型（膳食指南、膳食宝塔）。这是最主要的方案之一。
在此基础上才会产生正确的观点，进而形成正确行为，稳妥习惯，好的结果。
另外要考虑的一重要因素：就是他的健康状况。如当事人已经出现了明显的异常，如消化系统疾病等。他已经不能够看通常的大众科普宣传和报道等。这些人应该交由专业机构处理，进行体检，评估，综合治疗（药物，运动，心理，饮食调节）这些人群已不能仅仅靠科普宣传、营养指导来解决问题了，应纳入医疗的范畴。
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