很多有女儿的家长都有过相同的经历 :带着十四五岁的孩子去看月经不调。家中小女初长成,对于月经,“既怕它不来,又怕它乱来”。那么这个阶段的“月经不调”是病吗?
什么时候来月经是正常的?
月经初潮年龄一般在13~15岁,但也可能早至11 ~12 岁,迟至15~16岁。而随着现在生长环境及饮食结构的改变,部分孩子会在10岁左右来月经,也是正常的。
性早熟
孩子8岁前,出现任何一种第二性征的发育,包括乳房发育或月经来潮,即称为性早熟。性早熟会引起孩子的社交心理问题及身高过早停止增长等问题,需要家长特别重视,及时带孩子就诊。
原发性闭经
孩子在 16 岁后,虽有第二性征发育,但无月经来潮,或 14 岁后无第二性征发育,为原发性闭经,也需要重视并就诊。
为什么月经初潮后会出现紊乱?
青春期的孩子在月经初潮后往往需要2~4年的时间才能真正建立稳定的月经周期,也就是说至此月经才会规律。这主要是因为,女孩在青春期时调控月经的下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未成熟,并且青春期的孩子处在生理与心理的急剧变化期,情绪多变、感情脆弱,再加上各种学业压力、饮食不良及环境变化等,使本就发育不健全的生殖轴受到多种因素影响,导致月经不规律。
在中医看来,月经初潮后,经来或先期而至,或延后而来,或先后无定期,量或多或少,经期连绵不止,皆为月经失调。究其原因,多为青春期肾气未实,冲任不调或脏腑阴阳失衡之故。
青春期“月经紊乱”要不要治疗?
月经失调是个笼统的概念,需要根据具体情况具体分析。在青春期初潮后 2 年内月经周期不规则是常见的,比如,孩子的月经按周期来潮,只是经量或色质有改变,可观察 ;若孩子在初潮半年至两年内出现月经周期有规律地 2~ 3 个月来一次,5~7 天干净,也可观察。
但是以下几种情况,家长就要引起警惕,要带孩子及时就医。
初潮时间问题
如果孩子出现性早熟或原发性闭经,需要引起重视,进行各项检查后进行针对性治疗。
月经周期问题
如果孩子出现月经来潮后停止3个周期或 6 个月以上,称为继发性闭经,也需要引起家长重视,及时就诊。
经期和经量问题
孩子出现月经淋漓不尽、经期很长,甚至持续 10 天至半个月以上时,都需要就诊。如果孩子出现经量增多,甚至大量出血,往往会导致继发性贫血甚至晕厥,这样的月经异常也称为青春期功能失调性子宫出血,需要及时就诊。
怎么检查?怎么治疗?
就诊后,医生通常会根据情况给孩子进行检查,如B超,性激素测定,检测血常规、凝血功能等,排除由生殖器官病变或全身性疾病 ( 如血液病、肝肾功能异常、肾上腺疾病及甲亢等 ) 所导致的生殖器官出血。
如果确诊为青春期功能性子宫出血,西医通常会采用性激素止血,血止后还需要通过雌孕激素治疗调整月经周期,帮助下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴恢复功能。中医药治疗该病多采用滋补肝肾、固冲摄血、健脾益肾、固摄止血、清热凉血、固冲止崩、通因通用、活血化瘀法等。大多医家从肝、脾、肾着手,以补肾疏肝、益气健脾、清热化瘀为主。
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