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好消息 :
明明看的是西医，最后却给开出了西药配中药。想必很多患者都经历过这样的“混搭出货”。
其实，不光患者会觉得不对劲，中医们也觉得不对劲。
2019年的两会上，政协委员、北京中医药大学兼职教授、中日友好医院中医部主任张洪春提案：西医开中药必须经过培训考核。
在“中药西用”成为很多医生的共识下，是否应该严管西医的中药处方权？ 2019年7月，国家卫健委印发的《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》要求中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。
其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；
取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的；
或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。
该项政策针对我国70%中成药由西医所开其中超四成属“不合理”现象在一定程度上有制约作用。
可也有人担心，限制了西医开中药后，患者可能用不上中成药，或者中成药的用量减少后会对中药行业发展造成影响。
其实，卫健委发布的《通知》也不是一刀切处理，而是为了广大群众考虑，毕竟很多西医医生都没去学习过中药学的课程，在某些情况下容易导致医疗事故发生。
并且卫健委是鼓励西医医生和其他类别的医师去学习中药专业知识，当医生在遇到疾病的时候，能中西结合来解决。
临床中，大部分中成药为西医所开，在没有接受系统培训的情况下，西医开中药显然难以保障用药安全。
但彻底收走中药处方权，又不符合发展中医药的方向和患者用药习惯。
到底该如何规范西医手中那支笔？严管西医开中药，是否阻碍中医药发展？
7月20日晚，健康界峰会力邀多位大咖，针对这个议题展开了一场90分钟的“和平辩论”。
正方命题：严管西医开中药阻碍了中医药发展反方命题：严管西医开中药促进了中医药发展
正方大咖：北京中医药大学国家中医药发展与战略研究院副研究员邓勇
北京中医药大学中医基础理论教研室主任马淑然
此次辩论，两方的观点鲜明而针对。
正方的主要观点：
对于西医“滥开”“乱开”中成药等现象需要政策的规制，不应该一味严管！
在邓勇看来，目前的严管措施已经阻碍了中药发展，开中药的医生少了，将带来中成药销量的骤降，对中药企业造成巨大冲击；与此同时，老百姓看中医、吃中药的需求也难以得到满足，最重要的是：西医类别医师在短时间内也难以掌握博大的中医知识，不合理开药损害患者身体健康的风险依然存在！
第一，会对中药企业造成巨大冲击。严管西医开中药将严重影响中成药销售、中医药种植，进而“牵一发而动全身”，冲击中医药产业，对中药发展造成不利影响。
第二，难以满足老百姓看中医、吃中药的需求。中医类别执业（助理）医师数量占整个群体的15.9%，以及患者寻求西医开中药的现象，反映出目前我国中医药服务能力不足的问题。
第三，西医类别医师对中医知识的掌握有待考量。参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的，这两条西医取得开中成药处方资质的条件，令人对经过培训的西医对中医知识的掌握程度存在一定质疑。
正方不否认对于西医“滥开”“乱开”中成药等现象需要政策的规制，但不是一味地“严”管，而是可以从多方面慢慢推进：如对西医进行中医药方面的培训，建立药师处方点评制度来约束不合理用药行为等各个方面循序渐进地推动，从而达到提高中成药临床应用水平，促进中医药持续健康发展的制度初心。
反方大咖：“疫苗与科学”博主陶黎纳
公众号“科学撕毁小清新”创始人丁超
“让只学了中医皮毛的西医医生开中药，岂不是在黑中医么？”
陶黎纳认为，中医博大精深，普通西医生在医学院里学的那点中医知识，根本不足以在临床上给患者开中药；再者，西医生在临床实践中也没有实践过中医。不仅很难理解到中药的性味归经，就连中医诊断都不会，这怎么能开出靠谱的中药呢？怎么对老百姓的健康负责呢？
第一，所有医生的价值观都应该把病人的健康放在第一位，任何时候都应该为病人提供基于科学的、负担得起的医学建议。
如果允许不掌握中医知识、给不出正确中医诊断、不懂中药性味归经的西医开中药，这完全不符合医学的科学原理，和允许兽医给人看病没有区别，怎能保障病人的健康权益呢？
第二，老百姓的需求未必是理性的，甚至是有害的。在吃中药问题上，不应该是老百姓想吃医生就开，必须是合格的医生根据病人的病情开中药处方。政府的责任，应该是保证数量足够的、掌握中医理论与实践的合格医生。所以，严管西医开中药政策是完全正确的。
第三，真正对人民群众生命健康负责的做法，就是应该从现在开始大力培养中医人才，他们才能掌握博大精深的中医。
对方辩友认为西医“滥开”“乱开”中成药等现象需要政策的规制，然而我认为这种现象是由中医博大精深的本质决定的，西医能力不济才是根本原因，根本不可能用政策规制去解决。
以下为部分辩论对话：
主持人：双方讨论的一个重点问题，就是这个严管要严到什么程度。
至于“850学时”，丁医生您作为临床一线的西医，愿意接受这个培训吗？
丁超：如果这个作用真的会好，你让我学1000学时甚至10000学时我都会去学。
在医生眼里，只要是对患者有帮助的技术、药物和知识，我们不分昼夜地去看手术视频也是为此。
医生在跨学科时会面临很大的难度和挑战。可中医理论和西医理论是完全不同的，甚至是部分矛盾的。
我认为850小时完全达不到中医教授的水平，让我们这些半路出家的人去学中医想必困难很大，至少要5000个学时，需要正规培训甚至拿个学位才能去开中药。
……
马淑然：
我认为850学时的要求只是一个形式。广大西医面临的门诊量很多，让他们固定时间去学习中医是不现实的。这解决不了西医学习中医的根本问题。我认为真正需要的是西医自身的学习需求，针对他专科特点和需求，只关心他需要学习的部分就可以。
但我们面对的都是患者，都是人。尽管中西医认识人体的方式不同，但终归都是研究生命的个体。未来的医学将有两者融合的趋势，我们鼓励西医学习中医不应该只限于形式。
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