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全国二级公立医院“大考”来了。
1月30日，《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》公布，三级公立医院绩效考核工作随之启动。
在总结三级公立医院绩效考核工作经验的基础上，12月5日，《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（下称《通知》）出台，明确2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作。此次二级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4方面指标构成。
划重点！考核围绕四方面
《通知》规定，二级公立医院绩效考核指标体系与三级公立医院绩效考核指标体系同样主要包括四个方面：医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价。不同的是，二级公立医院绩效考核指标体系共28个指标，且28个指标全部为定量指标。28个定量指标中，13个医疗质量指标、9个运营效率指标、4个持续发展指标、2个满意度评价指标等，其中国家检测指标为21个。
医疗质量方面，通过出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比考核医院医疗水平；通过手术患者并发症、低风险组病例死亡率考核医院医疗质量和医疗安全情况；通过抗菌药物使用强度、重点监控药品收入占比等指标考核医院合理用药状况；通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标考核医院改善医疗服务作用。
运营效率方面，通过医疗盈余率、资产负债率、人员经费占比、医疗服务收入占医疗收入比例等指标考核医院经济运行管理情况；通过考核门诊和住院患者次均费用变化衡量医院主动控制费用不合理增长情况。
持续发展方面，通过人才结构指标考核医务人员稳定性；通过人才培养经费投入占比和专科能力考核医院学科建设状况。
满意度评价方面，通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性。
何时开考？
《通知》规定，二级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为1月1日至当年12月31日。二级公立医院绩效考核工作与三级公立医院考核工作同样主要分为三个程序：医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析，但在具体实施上，二级公立医院绩效考核需结合各省份实际进行考核、监测与分析。
《通知》提出，到2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系。
1.医院自查自评
2020年8月底前，纳入考核的各二级公立医院需对照绩效考核指标体系需完成对上一年度医院绩效情况的分析与评估，将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据。
2021年起，每年3月底前医院需完成上述工作。
2.省级年度考核
2020年12月底前，各省份根据实际，需完成对辖区内纳入考核范围的二级公立医院绩效考核工作，并以适当方式将考核结果反馈给医院，报送国家卫生健康委。
2021年起，每年6月底前各省需完成上述工作。
3.国家监测分析
2020年11月底前，国家卫生健康委需完成2019年度国家检测指标分析工作。
2021年起，每年5月底前国家卫生健康委需完成上述工作。
数据考核为主，病案首页质量是重点
《通知》明确，在延续三级公立医院绩效考核指标体系框架的基础上，根据二级公立医院实际，按照"采集为主、填报为辅"的原则，形成二级公立医院绩效考核指标体系。
无论是二级公立医院还是三级公立医院的绩效考核，数据填报都扮演着重要角色。《通知》指出，在二级公立医院绩效考核过程中，省级卫生健康行政部门要加强医院信息化建设，以数据信息考核为主，必要现场复核为辅，利用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据，开展二级公立医院绩效考核工作。
医院规范使用病历首页，准确上传信息，同样是二级公立医院绩效考核开展的重要基础。
《通知》指出，为加强临床数据标准化、规范化管理和质控工作，保证病案首页质量，确保绩效考核数据客观真实，二级公立医院要按照国家卫生健康委统一规定填写病案首页。填写病案首页过程中，二级公立医院需注意，使用国家卫生健康委统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集（二级中医院使用国家中医药管理局统一的中医病证分类与代码、中医名词术语集）。
附：《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》
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